الصحة

ما هو الحمل خارج الرحم: جوانب مختلفة من المشكلة

Pin
Send
Share
Send
Send


كل امرأة تحلم بإنجاب طفل ، تعاني من فرحة كبيرة ، وتجد الشريطين المحبوبين في الاختبار. لكن الأم الحامل يجب أن تعلم أن هناك دائمًا احتمال أن تكون البويضة متصلة خارج الرحم. وفقا للإحصاءات ، في روسيا ، يحدث الحمل خارج الرحم في 1.13 ٪ من الحالات ، أو 3.6 حالة لكل 100 ولادة. لتجنب المضاعفات المحتملة ، من الضروري أن يكون لديك على الأقل فهم عام لهذه الأمراض ، وخاصة عواملها التنموية وأعراضها المميزة.

ما هو الحمل خارج الرحم

يعتبر الحمل خارج الرحم ، والذي يحدث فيه زرع وزيادة تطوير البويضة خارج الرحم. هذه الحالة خطيرة للغاية ، لأنها قد تنطوي على عواقب مثل فقدان وظيفة الإنجاب وحتى الموت.

ومن المثير للاهتمام ، يتم تسجيل هذا المرض في الفوائد الطبية في وقت مبكر من القرن 11th. حتى القرن العشرين ، كانت الوفيات الناجمة عن الحمل خارج الرحم مئة في المئة. ماتت النساء دون حتى معرفة السبب.

بعد تخصيب البويضة بواسطة خلية الحيوانات المنوية ، ينتقل إلى الرحم لعدة أيام. بعد كل شيء ، هذا هو الجهاز الوحيد الذي يتم فيه خلق جميع الظروف لنمو الجنين بنجاح من الناحية الفسيولوجية. أثناء نموه ، يمتد الرحم ويزيد حجمه: علاوة على ذلك ، تتوافق المعلمات مع فترة محددة من الحمل.

عندما لا تنتهي البيضة المخصبة في الرحم لأسباب معينة ، يتطور الحمل خارج الرحم.

مع الحمى خارج الرحم ، يعلق الجنين ويستمر في النمو خارج الرحم.

توطين الحمل خارج الرحم هو مختلف.

تصنيف الحمل خارج الرحم

  1. الأنابيب. هذه هي الغالبية العظمى من الحالات المرضية (حوالي 98 ٪). علاوة على ذلك ، غالباً ما تقع البويضة في قسم الأنبوب النائي من الرحم.
  2. المبيض. داخل الحبيبات (يتم تخصيب البويضة مباشرة في المسام) ومبيض (تترك البويضة المسام قبل الإباضة ، يمكن تثبيت بيضة الجنين داخل المبيض أو على سطحه). بالمناسبة ، يرى الأطباء في بعض الأحيان مثل هذا الحمل بمثابة ورم ، وبالتالي لا يتم إجراء العملية في الوقت المحدد.
  3. البطن. تدخل البيضة الجنينية في تجويف البطن ، وتعلق هناك على الصفاق ، الأمعاء ، الثرب (الأنسجة الضامة بين أعضاء تجويف البطن) أو أعضاء أخرى. قد يحدث هذا الحمل نتيجة لإجراء عملية التلقيح الصناعي.
  4. الرقبة. يتم زرع البويضة المخصبة في الظهارة المبطنة لقناة عنق الرحم. في كثير من الأحيان يحدث هذا المرض إذا كان الرحم الأنثوي غير جاهز لاستقبال الجنين.
  5. Intraligamentarnaya. يتم تثبيت بيضة الجنين ، كسر الأنبوب ، بين صفائح الأربطة الرحمية الواسعة.
  6. منتبذ. قد يكون ذلك ممكنًا في حالات الحمل المتعددة ، عندما يتم ربط بيضة واحدة عادة بجدار الرحم والأخرى بالخارج.
  7. الحمل في امتداد قرن الرحم. في بعض النساء ، للرحم بنية غير طبيعية - له قرن بدائي. على الرغم من حقيقة أن البويضة موجودة داخل الرحم ، إلا أنها أمراض تؤدي إلى تمزق الأعضاء.
في معظم الحالات ، يكون الحمل خارج الرحم هو البوقي ، على الرغم من أن البويضة المخصبة تكون مرتبطة أحيانًا بأعضاء أخرى.

كل هذه الأنواع من الحمل خارج الرحم تشكل نفس القدر من الخطورة على صحة المرأة وحياتها. إذا لم يتم التعرف على علم الأمراض في الوقت المناسب ولم يتم اتخاذ إجراء فوري ، فسوف يحدث نزيف وفير ، بسبب تغلغل الزغابات البيضوية في سطح العضو ، ومن ثم تمزقها. الأنسجة المختلفة تدخل في تجويف البطن ، والتي يجب أن تكون معقمة ، والتي يمكن أن تسبب تعفن الدم.

أسباب علم الأمراض

يرجع تثبيت البويضة المخصبة في المكان الخطأ إلى حقيقة أن أنابيب فالوب غير مقبولة بشكل كاف أو غير قادرة على التقلص بشكل طبيعي. وبالتالي فإن البويضة المخصبة قد انحرفت عن "المسار" المطلوب.

العوامل التالية تسبب تشوهات الأنبوب:

  1. عمليات الإجهاض المنقولة سابقًا أو الولادة الصعبة.
  2. وسائل منع الحمل الهرمونية. عندما تنتهي امرأة من تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، ثم في الدورة الشهرية الأولى بعد ذلك ، تقل القدرة المقلصة لأنابيب قناة فالوب الخاصة بها ، وهي مريحة ولا يمكنها العمل بشكل كامل. هذا هو السبب في أنه في هذا الوقت من الأفضل أن تكون محمية بطريقة أخرى.
  3. جهاز داخل الرحم. يمنع موانع الحمل من تثبيت البيض في الرحم ، لذلك يتم تثبيته في مكان آخر يمكن الوصول إليه. علاوة على ذلك ، بعد عامين من تثبيت اللولب ، يزيد خطر الحمل خارج الرحم 10 مرات ، وبعد أربع سنوات - بالفعل 20 مرة.
  4. تحفيز الإباضة. في الوقت نفسه ، تنضج عدة بصيلات في وقت واحد ، وغالباً ما تكون بطانة الرحم غير جاهزة لاعتماد البويضة ، لأن الأدوية المحفزة تبطئ نموها.
  5. بطانة الرحم. إذا تأثر السطح الداخلي للرحم ، فمن الصعب أن يعلق الجنين به ، ويجد مكانًا آخر يمكن الوصول إليه.
  6. العمليات على الزوائد ، التهابها (عدوى الكلاميديا ​​تشكل خطورة خاصة في هذا الصدد) ، أورام في الرحم أو الزوائد.
  7. الالتهابات التناسلية لدى النساء. إذا لم تتم معالجتها في الوقت المحدد ، فإنها تصبح مزمنة. يحارب الجسم معهم بأكبر قدر ممكن ، ونتيجة لذلك تحدث التصاقات غالبًا في قناة فالوب. هذا يجعلهم أقل قدرة على الحركة ، غير قادر على أداء وظيفة النقل. علاج المسامير فقط عن طريق الجراحة.
  8. الطفولية (أو رحم الطفل). هذا تشوه في الجهاز التناسلي ، عندما يتخلف الرحم في الحجم ولا يكون قادرًا من الناحية الفسيولوجية على قبول بويضة الجنين. قد تكون الأنابيب متخلفة أيضًا: ضيقة ، ملتوية ، ذات فتحات ضيقة ، لا يمكنها التقلص ودفع البيضة المخصبة إلى الرحم. في الوقت المناسب ، تنمو البويضات في الزغب من أجل التعلق ، ويتم تثبيتها في مكانها ، أي في الأنابيب ، مما يؤدي إلى تمزقها وتمزقها.

معرض الصور: العوامل التي تؤدي إلى الحمل خارج الرحم

أعراض الحمل خارج الرحم ، بما في ذلك تمزق الأنابيب

في المرحلة المبكرة جدًا من تطور الحمل ، من الصعب جدًا تحديد موضعه المرضي ، حيث لا تظهر الأحاسيس المؤلمة فورًا ، ولكن مع نمو الجنين. هناك ، من حيث المبدأ ، أعراض الحمل العادي: التسمم ، احتقان الغدد الثديية ، والتغيرات في الذوق ، والتهيج ، والرغبة المتكررة في المرحاض ، إلخ.

لتنبيه المرأة إلى لحظة مثل اكتشافها من المهبل (في بعض الأحيان لديهم شخصية نزيف عرضي طفيف). يحدث في بعض الأحيان حتى في الوقت المناسب (أو مع تأخير طفيف) الحيض ، ولكن نادرة أكثر من المعتاد.

مع نمو الجنين ، يظهر الألم في أسفل البطن ، ويتوضع موضعه على اليمين أو اليسار (حسب الجانب الذي حدث فيه المرفق في قناة فالوب أو أي مكان آخر) ويعطي فتحة الشرج. بمرور الوقت ، تصبح الأحاسيس المؤلمة أقوى وتقلصات.

عادة ما يكون ألم البطن مترجماً على الجانب حيث يتم ربط الجنين في قناة فالوب

إذا لم يتم تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب ، ثم فواصل الأنابيب. غالبًا ما يحدث هذا بين الأسبوع الرابع والسادس ، ونادراً ما يحدث في السابع. ويصاحب هذه العملية ألم حاد لا يطاق ونزيف داخلي وفقدان الوعي في كثير من الأحيان. أيضا ، قد تواجه المرأة القيء ، وانخفاض ضغط الدم ، ونبض ضعيف.

مع تمزق الأوعية الكبيرة من المرجح أن تكون قاتلة بسبب فقدان الدم بشكل كبير.

يرافق تمزق الأنبوب ألم شديد ونزيف وأعراض أخرى.

في بعض الأحيان بعد انقطاع الأنابيب ، ينحسر الألم الحاد الشديد ، وتسترخي المرأة ، معتقدًا أن كل شيء على ما يرام الآن. من المستحيل القيام بذلك بأي شكل من الأشكال: لا بد من استشارة الطبيب الذي يستبعد التطور المحتمل لالتهاب الصفاق.

إذا كانت المرأة لا تشك في حملها ، فيمكن بسهولة الخلط بين انقطاعها (تمزق قناة فالوب) مع حالات مثل التهاب الزائدة الدودية ، سكتة المبيض ، أو أمراض البطن الحادة الأخرى.

طرق لتشخيص الحمل خارج الرحم

للطب اليوم طرق مختلفة تساعد في التعرف على الحمل خارج الرحم في مراحله الأولية.

طريقة إعلامية هي اختبار gg-hgg. وهي تحدد مستوى الغدد التناسلية المشيمية في جسم الأم المستقبلية. مع الحمل خارج الرحم ، يكون محتواه في الدم أقل بكثير من الحمل الطبيعي. علاوة على ذلك ، قد يتم تخفيض السعر أكثر بعد بضعة أيام.

إذا كان الحمل خارج الرحم ، فإن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية تختلف اختلافا كبيرا عن القاعدة في الاتجاه السفلي.

سيظهر الموقع الدقيق للجنين الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة ، من المستحسن استخدام طريقة trasvvaginalny التي يتم بها وضع المستشعر في المهبل. إذا لم يتم الكشف عن البويضة المخصبة ، يتكرر الموجات فوق الصوتية بعد بضعة أيام. خلال هذه الفترة الزمنية ، يجب أن يتم تصورها بالفعل ، وسيقوم الطبيب بتقييم موقع الجنين.

الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ستكون أكثر إفادة.

تستخدم أمراض النساء الجراحية الحديثة على نطاق واسع تنظير البطن ، ليس فقط كطريقة للعلاج ، ولكن أيضًا كأداة تشخيصية. هذه الطريقة قادرة على إصلاح الحمل خارج الرحم بشكل كامل. أثناء العملية ، عادة ما تذهب المرأة إلى المستشفى. وإذا تأكد التشخيص ، فإن الفحص بالمنظار يتحول على الفور إلى علاج علاجي.

هل سيساعد اختبار الحمل المعتاد للمرأة؟

أما بالنسبة لاختبار تحديد الحمل في المنزل ، وهو أمر شائع لدى النساء ، فسيظهر أيضًا نتيجة إيجابية في حالة الأمراض. الفرق الوحيد هو أن الشريط العزيزة غالباً ما يكون لونه شاحب حتى مع فترة تأخير مناسبة.

إذا كان الشريط الحرج شاحب للغاية مع فترة تأخير كبيرة ، يجب على المرأة التفكير في الحمل خارج الرحم ممكن.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الشريط مبدئيًا تمامًا في البداية ، ولكن مع كل اختبار تالٍ ، يصبح ذلك أقل وضوحًا (بسبب انخفاض في قوات حرس السواحل الهايتية في الدم).

في بعض الحالات ، تشعر المرأة بكل علامات وجود موقف مثير للاهتمام (خاصة إذا كان لديها أطفال بالفعل) ، ولكن الاختبارات تعطي نتائج سلبية بعناد. كما أنه سبب للشك في الحمل خارج الرحم.

العلاج: هل تحتاج دائمًا إلى إزالة قناة فالوب

في السابق ، كانت الطريقة الوحيدة للقضاء على الحمل خارج الرحم هي إزالة الأنبوب باستخدام جراحة البطن ، والتي تم خلالها فتح تجويف البطن. لكن مع بدأ تطوير الجراحة التنظيرية باستخدام طريقة أكثر حميدة - يتم الوصول إلى الأعضاء الداخلية من خلال عدة ثقوب صغيرة على جدار البطن.

العملية آمنة إلى حد ما. يتم عرض العملية برمتها على شاشة الكمبيوتر. لا تلمس الأداة الأنسجة والأعضاء المحيطة بها ، ولا تترك التصاقات والندبات. تنظير البطن ليس من الناحية العملية قاتلاً.

تنظير البطن - طريقة أكثر رقة مقارنة بجراحة البطن

تنظير البطن للحمل خارج الرحم يشير إلى خيارين:

  1. إزالة أنبوب الرحم (استئصال الأنبوب). كقاعدة عامة ، يتم تطبيق هذا عندما يبدأ النزيف بالفعل بسبب التمزق.
  2. استخراج البويضة مع الحفاظ على سلامة الأنابيب (بعد كل شيء ، هو الجهاز الأكثر أهمية في الجهاز التناسلي). الجهاز فقط تمتصه على مبدأ الإجهاض الفراغي. هذه الطريقة مناسبة في حالة عدم وجود الفجوة بعد ، أو أنها غير مهمة. بعد العملية ، تتعافى المرأة بشكل أسرع من إزالة الأنبوب ، وتظل في المستشفى وقت أقل.

عند اختيار متغير من العملية (الحاجة إلى إزالة قناة فالوب) ، يأخذ الطبيب في الاعتبار العوامل التالية:

  1. التخطيط لحمل المريض في المستقبل.
  2. جدوى الحفاظ على قناة فالوب (بعد كل شيء ، يمكن أن يكون لها تغييرات هيكلية كبيرة لا تزال تتداخل مع وظيفتها الكاملة).
  3. تكرار حمل خارج الرحم في أنبوب محفوظ. هذا يشير إلى أنه من الأفضل إزالته.

في بعض الأحيان يقرر الطبيب عدم اللجوء إلى التدخل الجراحي على الإطلاق إذا تم اكتشاف المرض في وقت قصير جدًا. يتم إجراء الإجهاض الدقيق عن طريق الحقن العضلي. الميثوتريكسيت: هذه المادة هي مضادات حمض الفوليك التي تسبب تدمير الأنسجة الجنينية. في اليوم الرابع والسابع ، يتم تقييم فحص قوات حرس السواحل الهايتية. إذا لم يتم خفض مستوى الهرمون بنسبة 15 ٪ على الأقل ، فإن هناك حاجة لجرعة أخرى من الدواء. مع انخفاض في قوات حرس السواحل الهايتية بنسبة تقل عن 10 ٪ ، والجراحة جارية بالفعل.

لا يتعرف جميع الأطباء على هذه الطريقة ، معتبرين أنها تنطوي على تهديد لحياة وصحة المريض.

فيديو: جراحة تنظير البطن للحمل خارج الرحم

احتمالية تطور حمل طبيعي بعد خارج الرحم

وفقًا للإحصاءات ، يعاني حوالي نصف النساء اللائي نجين من الحمل خارج الرحم من مشاكل في الحمل اللاحق (مع استئصال الأنبوب ، تقلص إلى النصف). يكرر العديد من الأشخاص الذين يصابون بالحمل نفس الأمراض ، أو تحدث حالات الإجهاض.

مقارنة بالنساء الأخريات ، فإن أولئك اللائي تعرضن لحمل خارج الرحم في الماضي لديهن خطر أكبر بعشرة أضعاف من إعادة نموه.

ومع ذلك ، يعتمد الكثير في هذه الحالة على المرأة نفسها: اجتهادها وموقفها المسؤول تجاه صحتها. يجب تخطيط حمل جديد بعناية. بعد انتهاء الحمل خارج الرحم ، يجب الانتظار لمدة ستة أشهر على الأقل (ويفضل أن تكون سنة أو سنتين) لاستعادة الجسم. خلال هذا الوقت ، يقوم الأطباء بفحص المباح من الأنابيب ، واستبعاد وجود التصاقات ، والخراجات ، والأورام الأخرى. من الضروري أيضًا إجراء تحليل للعدوى التناسلية ، لفحصها من قبل طبيب الغدد الصماء.

في مرحلة التخطيط لحمل جديد ، يجب إجراء فحص طبي شامل.

يمكن أن يؤدي السبب غير المسبب للأمراض ، مثل العملية الالتهابية أو العدوى في الجسم ، إلى تقليل فرص الحمل الناجح. كل هذا يجب أن يعامل بعناية.

في الشهرين الأولين بعد العملية تحتاج إلى الاسترخاء أكثر ، حاولي الحصول على قسط كافٍ من النوم ، والتخلص من التوتر. إذا كان من الصعب على المرأة التغلب على التجارب المتعلقة بما حدث ، يجب عليك الاتصال بطبيب نفساني. عند محاولة الحمل ، ينبغي أيضًا تجنب الحالة العصبية.

عند اكتشاف الحمل الذي طال انتظاره ، من الضروري الانتقال على الفور إلى السجلات الطبية وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من أن الجنين متصل بشكل صحيح.

فيديو: دكتور أمراض النساء يحكي عن عواقب الحمل خارج الرحم. Trafimchyk

تدابير وقائية للحد من خطر الحمل خارج الرحم

ستساعد بعض التدابير على تقليل خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم (على الرغم من أنه يحدث في بعض الأحيان عند النساء الأصحاء تمامًا دون سبب واضح):

  1. لا تسمح للعمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي ، وإذا ظهرت فعليك علاجها على الفور.
  2. قبل التخطيط للحمل ، لا بد من تمرير تحليل للأمراض المنقولة جنسياً (الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، إلخ). في حالة اكتشافهم - أن يعاملوا مع زوج أو شريك دائم.
  3. حماية بعناية من التصور غير المرغوب فيه ، وذلك باستخدام الأساليب الأكثر موثوقية ، لتجنب الإجهاض.
  4. إذا كان الإجهاض أمرًا لا مفر منه ، فيجب القيام به في أقرب وقت باستخدام طرق لطيفة (دواء أو إجهاض صغير). يجب على أخصائي الإجراء اختيار مؤهل عالٍ.

فيديو: طبيب نسائي وطبيب بالموجات فوق الصوتية يحكي عن الحمل خارج الرحم

فيديو: نوقشت جوانب مختلفة من الحمل خارج الرحم في برنامج Elena Malysheva "عيش بصحة جيدة!"

الأمومة هي الغرض الرئيسي للمرأة ، لأن الحمل خارج الرحم يتحول إلى ألم حقيقي واختبار لها. هذه ليست خطيرة فقط ، ولكن أيضا علم الأمراض غدرا جدا. في الواقع ، في هذه الحالة في الجسم تحدث كل التغييرات نفسها كما في المفهوم الناجح. لذلك ، قبل اجتياز الفحص بالموجات فوق الصوتية الأولى ، يجب أن تكون الأم الحامل حذرة للغاية في تقييم حالتها من أجل الشك في الخطر في الوقت المناسب. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يعتقد أن الحمل خارج الرحم هو جملة: الطب الحديث يحاول مساعدة المرأة على الحمل بأمان وحمل الطفل حتى مع قناة فالوب.

شاهد الفيديو: الدكتور. اسباب الحمل خارج الرحم وطرق التعامل معه مع دكتور حسن مصطفى جعفر (أبريل 2020).

Загрузка...

Pin
Send
Share
Send
Send